Aktywny Samorząd 2026

Aktywny Samorząd obszar A1, nabór 2026: oprzyrządowanie samochodu - dysfunkcja narządu ruchu

Pobierz:wniosek M-I obszar A1

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie lekarskie (specjalista- gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 05-R) (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Aktywny Samorząd obszar A2, A3, nabór 2026: pomoc w uzyskaniu prawa jazdy

Pobierz:wniosek M-I obszar A2 i A3

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie lekarskie – w przypadku A2 (specjalista gdy przyczyna orzeczenie jest inna niż 05-R) (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Pobierz:oświadczenie dotyczące wykluczenia cyfrowego (załącznik nr 6)

Pobierz:oświadczenie o konieczności korzystania z usług tłumacza języka migowego – w przypadku A3(załącznik nr 7)

Aktywny Samorząd obszar A4, nabór 2026: pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

Pobierz:wniosek M-I obszar A4

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie lekarskie (specjalista- gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L) (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Aktywny Samorząd obszar B1, B3, B4, nabór 2026: pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania

Pobierz:wniosek M-I obszar B1, B3 i B4

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:osoba ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku do 16 roku życia – z orzeczenie o niepełnosprawności, zaświadczenie lekarskie potwierdzające dysfunkcję obu rąk (zał nr. 4a)

Pobierz:osoba ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku do 16 roku życia – z orzeczenie o niepełnosprawności, zaświadczenie lekarskie potwierdzające dysfunkcję obu rąk (zał nr. 4a)

Pobierz:osoba z dysfunkcją narządu wzroku ze znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia- z orzeczeniem o niepełnosprawności: zaświadczenie lekarskie (okulista) gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 04-O (zał. 4b)

Pobierz:osoba z dysfunkcją narządu wzroku ze znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia- z orzeczeniem o niepełnosprawności: zaświadczenie lekarskie (okulista) gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 04-O (zał. 4b)

Pobierz:osoba z dysfunkcją narządu słuchu-zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L (zał. 4c)

Pobierz:osoba z dysfunkcją narządu słuchu-zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L (zał. 4c)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Aktywny Samorząd obszar B2, nabór 2026: dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

Pobierz:wniosek M-I obszar B2

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Aktywny Samorząd obszar B5, nabór 2026: dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu

Pobierz:wniosek M-I obszar B5

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Aktywny Samorząd obszar C1, nabór 2026: pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

Pobierz:wniosek M-I obszar C1

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie lekarskie (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Pobierz: specyfikacja kosztorysu do wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym w ramach programu "Aktywny samorząd"

Aktywny Samorząd obszar C2, nabór 2026: pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

Pobierz:wniosek M-I obszar C2

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Aktywny Samorząd obszar C3, nabór 2026: pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

Pobierz:wniosek M-I obszar C3

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie lekarskie (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Pobierz:dwie niezależna oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców) dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania (zał. 7)

Aktywny Samorząd obszar C4, nabór 2026: pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

Pobierz:wniosek M-I obszar C4

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie lekarskie (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Pobierz:dwie niezależna oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców) dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania (zał. 7)

Aktywny Samorząd obszar C5, nabór 2026: pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego

Pobierz:wniosek M-I obszar C5

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie lekarskie (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Aktywny Samorząd obszar D, nabór 2026: pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

Pobierz:wniosek M-I obszar D

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie potwierdzające pobyt dziecka w żłobku/przedszkolu lub/i umowa z placówką (zał. nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Pobierz:potwierdzenie poniesionych kosztów (dot. rozliczenia) (zał nr . 7)

Pobierz:potwierdzenie poniesionych kosztów (dot. rozliczenia) (zał nr . 7)

Aktywny Samorząd obszar E, nabór 2026: dodatek na opłaty za energię elektryczną

Pobierz:wniosek M-I obszar E

Pobierz:zaświadczenie o korzystaniu ze świadczenia zdrowotnego

Pobierz:oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Aktywny Samorząd moduł II, nabór 2026: pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym

Pobierz:wniosek M-II

Pobierz:oświadczenie o dochodach (załącznik nr 1)

Pobierz:oświadczenie (RODO) o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora programu oraz PFRON (załącznik nr 2)

Pobierz:oświadczenie PCPR (załącznik nr 3)

Pobierz:zaświadczenie dot. pobierania nauki w formie zdalnej (w tym hybrydowej) wydane przez właściwą jednostkę organizacyjną szkoły/uczelni dla potrzeb PFRON (załącznik nr 4)

Pobierz:zaświadczenie dot. pobierania nauki w formie zdalnej (w tym hybrydowej) wydane przez właściwą jednostkę organizacyjną szkoły/uczelni dla potrzeb PFRON (załącznik nr 4)

Pobierz:dokument potwierdzający zatrudnienie (załącznik nr 5)

Pobierz:oświadczenie o spełnieniu warunku dot. uzyskania pomocy w ramach maksymalnie 20 (zał. nr 7)

Pobierz:zaświadczenie z uczelni/szkoły